물리치료 국가고시 대비 - 스케일

물리치료 국가고시 대비 - 스케일

2016년도 국가고시를 준비하며 전공서적, 퍼시픽, 필통, 인터넷 자료들을 참고하여 정리한 내용들입니다. 

잘못된 내용들이 있을 수 있으니 전공서적과 같이 볼 참고용으로만 보시길 바랍니다.

(저작권 관련으로 문제가 있을 시 댓글 또는 쪽지 등을 이용하여 알려주시면 바로 자료를 내리도록 하겠습니다.)

참고

http://blog.daum.net/pks0179/7252956

http://blog.naver.com/fkdlrjwortms/220751290336

1) Glosgow coma scale(글라스고우 혼수 척도, GCS)

-TBI 환자의 뇌손상 평가 척도

-눈뜨기반응(4점), 운동반응(6점), 언어반응(5점)으로 총합을 낸다.

*점수(높을수록 좋은 것)

15점 - 정상 의식상태

8점 이하 - 혼수상태

3점 - 완전한 혼수

*글라스고우 결과척도(GOS)는 5단계로 구성됨

2) Ranchos Los Amigos Scale(란초 로스 아미고스 인지기능 척도)

단계		반응
1단계	무반응
2단계	일반적반응	목적 없는 반응
3단계	국소적반응	불규칙하고 지연된 반응
4단계	혼돈-흥분된반응	불규칙하지만 특별한 반응
5단계	혼돈-부적절한반응	간단한 명령에만 반응
6단계	혼돈-적절한반응	외부 입력 등을 통해 목표 지향적 행동
7단계	자동적-적절한반응	사회 및 여가 활동 가능
8단계	목적있는-적절한반응	회상 능력, 과거와 현재 통합

단계		관리
1단계	무반응	저수준의 관리 : 감각자극을 통한 각성의 증진, 침상자세, ROM운동, 환자교육, 초기 가동성 운동
2단계	일반적반응
3단계	국소적반응
4단계	혼돈-흥분된반응	중간수준의 관리 : 근력&지구력 운동, 기능적 움직임 훈련, 보행, 인지적 훈련, 바이오피드백 훈련, 입안운동증진, 치료환경
5단계	혼돈-부적절한반응
6단계	혼돈-적절한반응
7단계	자동적-적절한반응	고수준의 관리 : ADL 훈련
8단계	목적있는-적절한반응

-TBI의 인지기능단계 확인

-예후를 예측하기 위한 검사는 아님

*Galveston 지남력-기억력 상실증 검사(GOAT) : TBI 진단

3) Hoehn&Yahr scale(HY척도)

-파킨슨 평가 척도

4) 척수독립성지수(Spinal Cord Independent measure, SCIM)

-FIM 단점 보완, 척수손상환자(SCI)에게 사용

-자기관리, 호흡과 괄약근조절, 이동(방과 화장실), 이동(실내와 실외) 등을 확인

5) 수정된 바델지수(Modified Barthel Index, MBI)

- 만성질환자 및 치매환자 ADL 측정 위해 개발

- 평가항목(10항목)

: 개인위생, 목욕하기, 먹기, 화장실사용, 계단오르내리기, 옷 입고 벗기, 대변조절, 소변조절, 의자/침대이동하기, 보행

- 총점 100점

0~24점 – 수행불가, 완전 의존

25~49점 – 최대 도움

50~74점 – 중등도 도움(감독, 도움 필요)

75~90점 – 최소 도움(주로 주의를 위해 감독 필요)

91~99점 – 완전 독립(보조도구 또는 수행시간 상관없음)

6) FIM(Functional Independence Measure, 기능적 독립수준 평가)

-총 18개 항목으로 ADL 자립도 평가(BADL, IADL 등)

-항목별 7점(총점 126점 : 완전독립, 18점 : 완전의존)

완전 독립	7점
부분 독립	6점 – 보호자 필요 없음
감독	5점
최소 보조	4점
중등도 보조	3점
최대 보조	2점
완전 의존	1점 – 보호자 필요

*BADL&IADL

1)BADL(Basic ADL)

-자신의 몸을 관리하기 위한 활동 등 가장 기본적인 것

-Bathing, Eating 등 간단한 것

2)IADL(Instrumental ADL)

-BADL에서 더 높아진 상태로 환경과의 상호작용 경향의 활동

-care of pets, child rearing, 식사준비 등

7) Katz 지수 (Katz ADL index)

-뇌졸중, 치매환자 등의 ADL 평가

-6개 영역(목욕, 옷 입고 벗기, 용변처리, 이동, 대소변 조절, 식사)

-A : 기능이 완전 독립 ~ G : 완전 의존적

8) Korean Mini Mental State Examination(K-MMSE, 한국판 간이정신상태검사)

-치매 환자 또는 외상성 뇌손상 환자 등 검사

-인지기능과 치매여부를 평가

-지남력, 기억등록회상, 주의집중계산, 언어기능, 이해판단으로 구성

-24점 이상은 확정적 정상, 20~23점은 치매의심, 19점 이하는 확정적 치매, 14점 이하는 중증치매로 구분

9) MAS(Modified Ashworth's scale)

-근긴장 평가

-Passive ROM 시 치료사 손에서 느껴지는 근긴장 정도

MAS 0	근 긴장도의 증가가 없음
MAS 1	ROM 끝 범위에서 약간의 저항
MAS 1+	가벼운 근긴장, ROM 절반 이상에서 저항
MAS 2	대부분의 ROM에서 근긴장(수의운동가능)
MAS 3	모든 영역에서 근긴장 증가, 수의운동 어려움
MAS 4	굽힘과 폄 강직(Rigidity)

10) ASIA Scale

A : 완전손상 complete

S4~S5를 포함한 손상부위 이하 모든 운동&감각기능 상실

B : 불완전손상 incomplete

S4~S5를 포함한 손상부위 이하 완전 운동기능 상실, 감각기능 보존

C : 불완전손상 incomplete

감각은 정상이며 손상 부위 이하에 key muscle의 근력이 3등급(Fair) 미만인 경우

D : 불완전손상 incomplete

감각은 정상이며 손상 부위 이하에 key muscle 절반의 근력이 Fair 이상인 경우

E : 정상 normal

운동과 감각기능 정상

11) Fugl-Meyer 평가척도

-뇌졸중 후 운동기능의 회복정도 양적평가

-브룬스트롬의 회복 6단계를 50가지로 세분화

-운동기능, 감각, 균형, 통증, ROM 평가

-총점 226점

12) MVPT(Motor-Free Visual Perception Test)

-편측무시 및 시지각검사

-운동기능 평가항목은 없음

13) BBS(버그균형척도)

-낙상 위험도 평가

-정적, 동적 균형 능력의 객관적 평가 지표

-점수가 높을수록 좋음

14) 기능적 뻗기검사(FRT)

-동적 균형 능력 측정

-낙상위험도와 관련

15) 일어서서 걷기검사(TUG=TOGT)

-노인 낙상위험도 평가

-동적 균형 검사

16) LOTCA

-뇌졸중, 뇌손상 환자등의 인지능력 평가

-지남력, 기억력, 지각, 시각운동 조직력 등

17) 브룬스트롬 회복 6단계

1단계 : 발병 직후 이완성 마비 단계로 수의운동 불가능

2단계 : 강직(경직)이 서서히 나타나며 공동운동(협동동작), 약간의 수의 운동 나타남

3단계 : 강직(또는 경직)이 가장 강한 단계로 환자는 협동동작(공동운동)을 수의적으로 할 수 있다.

4단계 : 강직이 서서히 감소되면서 공동운동으로부터 분리된 몇 가지 수의운동 가능

5단계 : 팔다리 협동동작이 상실되어가면서 수의적 동작 수행 가능

6단계 : 강직이 없어지고 개별적인 관절운동이 회복되어 협조운동(coordination)이 정상에 가까워짐

*팔의 회복단계

1단계 : 이완단계로 수의적 운동이 없다.

2단계 : 협동동작이 발달되는데 보통 폄근 협동동작보다 굽힘근 협동동작이 먼저 나타난다.

3단계 : 협동동작을 수의적으로 할 수 있다.

4단계 :

-손을 몸 뒤로 가져가는 동작

-팔을 수평하게 하여 몸의 앞으로 가져가는 동작

-팔꿉관절 90°굽힘 상태에서 아래팔 엎침과 뒤침 동작

5단계 :

-팔의 수평벌림동작

-팔의 앞 및 머리 위로 올림 동작

-팔꿉관절 폄상태에서 아래팔 엎침과 뒤침 동작

-강직의 현저한 감소

6단계 : 거의 정상에 가까운 협조운동이 가능하고 각 관절의 독립적인 운동이 있다.

*손의 회복단계

1단계 : 이완단계로 수의적 운동이 없다.

2단계 : 능동적인 손가락운동이 없거나 극히 미약하다.

3단계 : 집단 움켜잡기 혹은 갈고리 움켜잡기가 나타난다.

4단계 :

-엄지동작의 이완과 함께 바깥쪽 집기가 가능해진다.

-작은 가동범위 내에서 반수의 손가락 폄이 가능해진다.

5단계 :

-손바닥 집기가 가능해진다.

-원통형 및 구형 움켜잡기가 가능해진다.

-다양한 범위의 수의적 집단 손가락 폄이 나타난다.

6단계 :

-모든 형태의 집기가 가능하다.

-완전 범위의 수의적 손가락 폄이 가능하다.

-개별적인 손가락운동이 가능하다.

*다리의 회복단계

1단계 : 이완단계로 수의적 운동이 없다.

2단계 : 약간의 수의 운동이 있다.

3단계 : 앉은 자세와 선 자세에서 연합운동으로 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 굽힘 그리고 발목관절 발등굽힘을 할 수 있다.

4단계 :

-앉은 자세에서 무릎관절 굽힘을 90°까지 할 수 있다.

-앉은 자세&발꿈치를 바닥에 접촉시킨 상태에서 발목관절 발등굽힘을 할 수 있다.

5단계 :

-바로 선(기립) 자세에서 엉덩관절 폄과 함께 독립적인 무릎관절 굽힘을 할 수 있다.

-바로 선(기립) 자세에서 무릎관절 폄과 함께 독립적인 발목관절 발등굽힘을 할 수 있다.

6단계 :

-바로 선 자세에서 엉덩관절 벌림을 할 수 있다.

-앉은 자세에서 발목관절의 안쪽번짐, 가쪽번짐과 함께 무릎돌림이 가능하다.

18) 뇌성마비아의 대운동 기능 분류 시스템 (GMFCS)

-5단계로 뇌성마비 아동의 기능 분류

19) WOMAC

-골관절염 증상 평가

* 의식수준

-명료(alert) : 정상적인 의식상태

-기면(drowsy) : 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 졸음이 오는 상태, 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 불안

-혼미(stupor) : 계속적인 강렬한 자극에 반응을 나타냄, 통각 자극이 주어지면 피하려함

-반혼수(semicoma) : 자발적인 근육의 움직임은 거의 없음, 고통스러운 자극을 주었을 때 어느 정도 피하려는 반응 보임, 신음소리, 중얼거리기도 함

-혼수(coma) : 모든 자극에 반응 없음, 빛에 대한 동공반사 존재

* 일상생활활동 평가도구

-MBI, FIM, Katz 지수, PULSES 프로파일

* 균형 평가도구

-정적 균형검사 : 롬버그 검사, 한다리 서기 검사

-동적 균형검사 : BBS, FRT, TUG

* 보행 평가도구

-10m 보행검사(10MWT), 6분 보행검사(6MWT)

* 치매평가도구

-MBI, FIM, Katz지수, PULSES 프로파일, 6분 보행검사, 노인 우울 척도(GDS, 우울증 평가도구)

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